Nusantara Research Project

Human Research Ethics Committee (HREC) – Formulir Persetujuan

Saya telah membaca Lembar Informasi terlampir dan setuju untuk berpartisipasi dalam proyek penelitian berikut:

Judul: Development and Validation of a Neurourbanism Framework for Urban Design: A Case Study of Nusantara, Indonesia’s New Capital  
Nomor Persetujuan Etika: H-2025-164

Saya telah menerima penjelasan yang memadai dari peneliti mengenai proyek ini sejauh berkaitan dengan saya, serta potensi risiko dan beban yang mungkin timbul. Saya juga telah diberi kesempatan untuk mengajukan pertanyaan terkait proyek ini dan partisipasi saya di dalamnya. Persetujuan ini saya berikan secara sukarela. Meskipun saya memahami tujuan proyek penelitian ini, telah dijelaskan juga bahwa keterlibatan saya mungkin tidak memberikan manfaat langsung bagi saya.

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Saya menyatakan bahwa usia saya 18 tahun atau lebih
Saya setuju untuk berpartisipasi dalam kegiatan-kegiatan yang tercantum dalam lembar informasi peserta.
Saya setuju untuk:
Saya memahami bahwa partisipasi saya bersifat sukarela dan saya bebas menarik informasi saya dari proyek ini hingga satu bulan setelah partisipasi (atau hingga data telah dianonimkan, mana yang lebih dulu terjadi). Saya memahami bahwa untuk survei anonim, saya dapat menarik diri hingga survei dikirimkan.
Saya telah diberitahu bahwa informasi yang diperoleh dari proyek ini dapat dipublikasikan dalam bentuk artikel jurnal, tesis, presentasi konferensi, bab buku, laporan publik, atau pada situs web.
Terkait penggunaan atau pembagian data saya di masa: Saya menyetujui penggunaan data saya oleh peneliti yang sama atau peneliti lain untuk proyek-proyek penelitian masa depan yang terkait dengan bidang penelitian ini secara umum. Saya memahami bahwa semua informasi pribadi yang dapat mengidentifikasi saya (misalnya nama, alamat, tanggal lahir) akan dihapus atau diubah sebelum data dibagikan dengan peneliti lain atau disimpan untuk penggunaan di masa depan.
Saya memahami informasi saya hanya akan diungkapkan sesuai dengan persetujuan yang saya berikan, kecuali apabila pengungkapan diwajibkan oleh hukum.
Saya menyadari bahwa saya harus menyimpan salinan Formulir Persetujuan ini setelah diisi, bersama dengan Lembar Informasi terlampir.
Tulis Nama